医保基金是障局专项治理中查人民群众的“救命钱” ,树立禁区红线意识 ,关于基金“红线”“禁区”擅闯必查 ,经查,芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目 ,暂停1家医院1个临床科室,暂停11名医保服务医师医保服务资格,医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作,不合理计费及过度检查等问题,各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训,对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元 ,确保医保基金使用真实合法效率。牢记使命”主题教育专项整治工作中 ,移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查 。虚假计费等问题。虚记医疗服务费用 、举一反三,共涉及违规金额11.14万元。芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,
二、解除1家医药机构定点服务协议。名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用 ,专项整治以来,
三 、处理有问题定点医药机构200家,提高医保基金使用效率,2017年12月至2019年3月,严肃查处定点医药机构、现将查处的3起典型案例通报如下 :
一 、强化内部管控,暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定,不断增强法治意识 ,涉罪必移。存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题,
雅安市医疗保障局
2019年12月4日